Diagnostic et suivi vidéolaparoscopique d'une tuberculose péritonéale

Une femme de 21 ans a été hospitalisée pour des douleurs abdominales et une fièvre à 39 °C. L'échographie et le scanner ont révélé une ascite de grande abondance et un nodule hépatique. Le liquide d'ascite était de type exsudatif. Le dosage du CA¹²⁵ sanguin était élevé et la recherche de la protéine C-réactive pour l'antigène tuberculeux dans le liquide d'ascite était négative. Le diagnostic de tuberculose péritonéale a été évoqué et une coelioscopie exploratrice proposée. Les constatations opératoires (ascite cloisonnée, adhérences multiples), les prélèvements péritonéaux et l'examen du nodule hépatique réséqué ont confirmé l'hypothèse diagnostique initiale. Un traitement antituberculeux a été instauré pendant un an. Une coelioscopie de deuxième regard à l'issue du traitement a confirmé la disparition de toutes les lésions tuberculeuses.

A 21-year-old woman suffering from abdominal pain and a fever of 39° C was hospitalized. Ultrasonography and computed tomographic scan showed a large amount of ascites and one hepatic node. The serum CA 125 level was elevated. Protein Chain Reaction (PCR) searching tuberculosis antigen in ascitic fluid was normal. A diagnosis of peritoneal tuberculosis was supposed and an exploratory laparoscopic procedure performed. Peroperative observation of the ascites, with multiple sites of adhesion, and pathological examination of the hepatic nodule and peritoneum confirmed initial diagnosis. Antituberculous treatment was given for one year. A second laparoscopic procedure was performed and found no disease remaining.