Algies pelviennes chroniques de la femme. Orientation diagnostique et conduite à tenir

La douleur pelvienne chronique de la femme est un symptôme fréquent en consultation mais sa pathogénie reste mal comprise. D'un côté une douleur peut persister après l'exérèse de la lésion algogène, et de l'autre, des douleurs peuvent disparaître alors que la coelioscopie était négative. La recherche de la cause risque d'être décevante car le lien causal est difficile à établir et qu'il n'existe pas toujours de traitement spécifique. Le pronostic à long terme semble peu amélioré par la découverte d'une cause organique. La coelioscopie est une étape facultative et ne résume pas la prise en charge. Une coelioscopie normale ne signifie pas absence de cause organique, et un échec du traitement chirurgical ne signifie pas absence de solutions antalgiques. Les meilleurs résultats sont observés en cas de prise en charge multidisciplinaire. L'objectif principal de la prise en charge est le soulagement de la patiente et non la détermination de la cause.