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Infections intestinales humaines à Giardia duodenalis - 01/01/06

Intestinal human infections with Giardia duodenalis

[8-515-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(06)41929-3 
L. Favennec a, b, D. Magne c, d, C. Chochillon c, e, G. Gargala a, b, J.-G. Gobert c,
a Laboratoire de parasitologie expérimentale, ADEN EA 3234, Faculté de médecine et de pharmacie de Rouen, 22, boulevard Gambetta, 76183 Rouen cedex, France 
b Unité de parasitologie et mycologie médicale, Institut de biologie clinique, CHU Ch. Nicolle, 76031 Rouen cedex, France 
c Service de biologie animale et parasitaire, Faculté de pharmacie, Université René-Descartes, 4, avenue de l'Observatoire, 75006 Paris, France 
d Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Saint-Antoine, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
e Service de parasitologie-mycologie, G.H. Bichat-Claude-Bernard, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 75018 Paris 

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Résumé

La giardiose humaine est la protozoose intestinale la plus répandue dans le monde. Au sein de l'espèce Giardia duodenalis, responsable d'infection chez l'homme et certains mammifères, quatre génotypes sur 10 ont été incriminés dans des infections humaines. Si les animaux domestiques ou le bétail sont très fréquemment infectés, l'homme reste le principal réservoir du parasite. Les épidémies liées à l'eau de boisson ou l'eau récréationnelle restent peu fréquentes en France. La clinique est dominée par la diarrhée et un syndrome dyspeptique, dont la physiopathologie reste très mal connue. Le diagnostic biologique repose sur l'examen de selles effectué 3 jours consécutifs. Si les méthodes classiques restent de sensibilité moyenne, l'utilisation de techniques immunologiques, de PCR classique ou en temps réel, améliorent la sensibilité et permettent pour ces dernières la détection du génotype. Toutefois, du fait de leur coût, elles ne sont pas effectuées en routine. Le traitement repose sur l'utilisation des nitro-5-imidazolés, métronidazole sur 5 jours ou tinidazole ou secnidazole en une prise. Les échecs thérapeutiques sont le plus souvent dus à une réinfection ou à une mauvaise observance du traitement. En cas de résistance, les nitro-5-imidazolés doivent être associés à l'albendazole sur 5 jours, une alternative thérapeutique étant le nitazoxanide disponible uniquement en autorisation temporaire d'utilisation (ATU).

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Mots clés : « Giardia duodenalis », Giardiose, Protozoaire

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