La prééclampsie représente l'une des premières causes de mortalité maternelle dans les pays développés. Sa fréquence se situe entre 2,5 % et 6,5 % dans les grossesses à bas risque, et entre 20 % et 25 % chez les patientes à haut risque. Son traitement final demeure l'arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta. Cependant, cette attitude peut être à l'origine de complications foetales, particulièrement en rapport avec une éventuelle prématurité. Devant toute prééclampsie, une évaluation de l'état maternel et foetal doit être réalisée rapidement en hospitalisation. Elle permet de grader la prééclampsie en sévère ou peu sévère et d'orienter la prise en charge en tenant compte du terme. En ce qui concerne la prééclampsie sévère, l'arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta sont fortement conseillés dès 34 semaines d'aménorrhée. En revanche, en dessous de 34 semaines d'aménorrhée, la mortalité et la morbidité foetales demeurent élevées et invitent à retarder l'arrêt de la grossesse. Cette attitude permet un gain de 7 à 10 jours environ, la réalisation d'une corticothérapie préventive et finalement une amélioration du pronostic périnatal. Cependant, cette attitude conservatrice peut être responsable de complications maternelles (éclampsie, HELLP syndrome, hématome rétroplacentaire), incitant à une surveillance étroite et à l'arrêt de l'expectative au moindre signe de gravité maternel ou foetal. En ce qui concerne la prééclampsie peu sévère, la règle est l'expectative. L'arrêt de la grossesse doit être envisagé à partir de 38 semaines d'aménorrhée, sans précipitation. La crise d'éclampsie, par ses risques de décès et de séquelles neurologiques, a été le sujet d'études récentes concernant la prévention de sa récidive et celle de sa survenue. Il est clairement démontré que le sulfate de magnésie est le traitement de choix dans la prévention de la crise d'éclampsie. Ce traitement doit donc être prescrit en première intention dans cette indication.