Imagerie de l'hypofertilité de la femme

L'évaluation clinique de l'infertilité est indiquée lorsque aucune grossesse n'est obtenue après 24 mois de rapports sexuels réguliers, non protégés. Les causes de stérilité sont nombreuses, rarement le fait de la femme ou de l'homme exclusivement, mais le plus souvent dues à l'association de facteurs survenant chez deux individus peu fertiles. L'exploration de l'infertilité féminine bénéficie en première intention d'une échographie pelvienne par voie sus-pubienne et endovaginale ainsi que d'une hystérosalpingographie. En deuxième intention, une imagerie par résonance magnétique pelvienne peut être réalisée. L'objectif est double, rechercher une cause organique ou fonctionnelle à l'infertilité. Les causes organiques associées à l'infertilité féminine sont utérines (malformations utérines, myomes, adénomyose, polypes, synéchies, béance cervicale), tubaires (hydrosalpinx et maladie inflammatoire du pelvis), ou mixtes pour l'endométriose pelvienne. Les causes fonctionnelles comprennent des dysfonctionnements endométriaux (hypertrophie ou atrophie endométriale), ou ovariens (syndrome des ovaires polykystiques, ovaires multifolliculaires, ovaires macropolykystiques, insuffisance ovarienne), ainsi que des dérèglements de l'axe hypothalamohypophysaire (adénome hypophysaire). Cette étape diagnostique conditionne la prise en charge thérapeutique.