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Hernies diaphragmatiques de l'enfant

[40-255]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(06)43043-0 

C. Chardot a   : Professeur, chef de service, P. Montupet b : Chirurgien, attaché

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif

Résumé

Les hernies diaphragmatiques de l'enfant regroupent d'une part les hernies hiatales, associées au reflux gastro-oesophagien, et d'autre part les hernies diaphragmatiques congénitales. Le reflux gastro-oesophagien est fréquent chez le nourrisson et disparaît dans la plupart des cas dans les premières années de vie. La chirurgie n'est indiquée que dans les formes persistantes et invalidantes, résistant à un traitement médical bien conduit, et parfois associées à des anomalies anatomiques (hernie hiatale). Les techniques actuellement préférées sont la fundoplicature complète (Nissen) ou partielle (Toupet) par coelioscopie. Les hernies diaphragmatiques congénitales provoquent en général une détresse respiratoire néonatale, dont le pronostic peut être réservé en fonction de l'hypoplasie pulmonaire et de l'hypertension artérielle pulmonaire. Le traitement chirurgical consiste, après stabilisation de l'état respiratoire de l'enfant, à fermer la brèche diaphragmatique et à traiter la malrotation intestinale fréquemment associée.


Mots clés : Hernie diaphragmatique, Reflux gastro-oesophagien, Congénital

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