Généralités sur la chirurgie d'exérèse des cancers coliques. Problèmes techniques généraux et stratégie thérapeutique - 01/01/06
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Avec 36 000 nouveaux cas par an et 16 000 décès, le cancer colorectal (qui comprend 65 % de cancers coliques) est un problème de santé publique. Le diagnostic est fait à un stade trop tardif et le dépistage par l'Hémocult® devrait permettre de détecter les cancers coliques à un stade précoce, permettant une guérison par la chirurgie seule. Un des facteurs pronostiques essentiels est la qualité de l'exérèse chirurgicale. Le respect des règles d'exérèse carcinologique afin de prélever un nombre suffisant de ganglions suffit à améliorer le pronostic quelle que soit la voie d'abord (coelioscopie ou laparotomie). Depuis plusieurs années, la chimiothérapie adjuvante a prouvé son efficacité dans les stades III (N+). Elle reste discutée pour les stades II (N). Les standards thérapeutiques ont évolué avec l'apparition de nouvelles molécules efficaces. Les anticorps monoclonaux, qui ont prouvé leur efficacité en situation métastatique, vont être testés en situation adjuvante. Cependant, ces traitements adjuvants, toxiques et onéreux, ne doivent pas être utilisés pour rattraper une chirurgie inadéquate et incomplète.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer du côlon, Chimiothérapie, Coelioscopie, Métastases hépatiques
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