Puberté pathologique

La puberté précoce est définie par le développement des caractères sexuels avant l'âge de 8 ans chez la fille et de 9 à 10 ans chez le garçon. La prise en charge d'un enfant amené pour puberté précoce se fait en trois étapes : s'agit-il d'une puberté précoce pathologique ou d'une variante de la puberté normale ? En cas de puberté précoce pathologique, est-elle d'origine centrale, hypothalamohypophysaire, ou périphérique, gonadique ou surrénalienne ? En cas de puberté précoce centrale, est-elle due à une lésion du système nerveux central ou est-elle idiopathique et y a-t-il une indication à un traitement freinateur de la puberté ? Le retard pubertaire est défini par l'absence de développement des caractères sexuels au-delà de 13 ans chez la fille et de 14 ans chez le garçon. La prise en charge d'un enfant amené pour retard pubertaire se fait en cinq étapes : s'agit-il d'une absence de puberté ou y a-t-il des signes de démarrage de la puberté ? S'agit-il d'un retard pubertaire pathologique ou simple ? En cas de retard pubertaire pathologique, est-il d'origine centrale ou gonadique ? La petite taille est-elle due uniquement au retard pubertaire ? Quelles sont les indications thérapeutiques ?