Temps buccal de la déglutition salivaire. Physiologie et principes de rééducation

La déglutition est une fonction évolutive, qui s'adapte à la maturation du système nerveux central et périphérique, et aux modifications anatomiques locorégionales (langue, procès alvéolaires, dents, os hyoïde), au cours de la vie, de la naissance à l'âge adulte. Son premier temps, buccal, est une praxie, accessible par conséquent aux techniques de rééducation. Les dyspraxies de la déglutition s'intègrent dans le cadre plus général d'un équilibre musculaire orofacial, perturbant les rapports maxillomandibulaires et alvéolodentaires. La rééducation musculaire de la déglutition s'impose chaque fois qu'une anomalie du comportement neuromusculaire constitue l'élément étiopathogénique essentiel de la dysmorphie et/ou de la malocclusion. L'objectif de la rééducation consiste non seulement à corriger la dysfonction linguale, mais aussi à permettre au patient, par un travail proprioceptif de tonification musculaire et d'automatisation, de s'adapter à un nouvel équilibre fonctionnel qui sous-entend aussi une ventilation nasale et une posture cervicofaciale physiologique. C'est à l'orthodontiste qu'il appartient de dépister les dyspraxies. Il lui faut ensuite s'impliquer avec le rééducateur dans une prise en charge individualisée et efficace, indispensable à la stabilité du traitement orthodontique à long terme.