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Interruption volontaire de grossesse par procédés médicamenteux - 01/01/06

[738-A-50]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(06)44661-2 
P. Faucher  : Praticien hospitalier
Service de chirurgie gynécologique, Maternité Aline de Crépy, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'interruption de grossesse par procédés médicamenteux est réalisable en France depuis 1988. Les drogues utilisées sont l'association de 200 ou 600 mg de mifépristone per os et de 400 μg de misoprostol per os jusqu à un terme de 7 semaines d'aménorrhée. Les contre-indications de la méthode sont très rares, son efficacité (définie par l'absence de révision utérine) se situe autour de 97 % et sa sécurité est excellente avec des complications hémorragiques rarissimes (< 1 %). Dans tous les cas, la patiente doit pouvoir choisir la méthode d'avortement qui lui convient le mieux. Il est donc nécessaire de l'informer précisément du déroulement de l'avortement, des effets secondaires des drogues administrées et des complications potentielles du traitement. Le contrôle de l'efficacité de la méthode se fait lors d'une consultation 15 jours environ après la prise des comprimés ; l'interrogatoire complété par un dosage quantitatif de βhCG plasmatique ou par une échographie pelvienne permet de vérifier l'expulsion de la grossesse. Une supervision médicalisée en établissement de soins ne s'imposant plus systématiquement, l'avortement médicamenteux est désormais réalisable en ville par des médecins ayant passé une convention de collaboration avec un centre hospitalier référent prêt à accueillir à tous moments les patientes nécessitant des soins urgents ou devant bénéficier d'une révision utérine chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Interruption volontaire de grossesse, Avortement médicamenteux, Mifépristone, Misoprostol, Avortement hors établissement de santé

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