Méningites purulentes du nouveau-né, du nourrisson, et de l'enfant

Les méningites purulentes de l'enfant sont encore sévères par le niveau élevé de leur mortalité et de leurs séquelles. Depuis la généralisation de la vaccination contre Haemophilus influenzae b , deux germes sont actuellement prédominants en France : Streptococcus pneumoniae chez le nourrisson et Neisseria meningitidis à tous âges. Le diagnostic clinique le plus difficile à évaluer chez le nourrisson doit toujours être confirmé par l'examen du liquide céphalorachidien. Dans le contexte actuel de résistance accrue de Streptococcus pneumoniae et de Neisseria meningitidis à la pénicilline, l'antibiothérapie doit être précoce, rapidement bactéricide et surtout adaptée selon les données consensuelles à l'épidémiologie actuelle : céphalosporines de 3^e génération injectables (céfotaxime ; ceftriaxone) en monothérapie si Neisseria meningitidis ; ces mêmes antibiotiques à doses élevées initialement associés à la vancomycine si Streptococcus pneumoniae . Les règles de prophylaxie (antibiothérapie et vaccination) ont été récemment actualisées.