Le mélanome malin anorectal est une pathologie rare et son traitement chirurgical est controversé. Cet article rapporte le cas d'une patiente porteuse d'un mélanome malin anorectal et chez qui a été réalisée une résection abdominopérinéale avec une recherche du ganglion sentinelle. À l'issu du traitement, le mélanome était classé pT4aN0. La patiente est en vie sans récidive 50 mois plus tard. La technique du ganglion sentinelle permet un prélèvement des sites présumés de la dissémination ganglionnaire dans le mélanome cutané. Elle améliore la stadification ganglionnaire. En cas de métastase du ganglion sentinelle, elle indique un curage ganglionnaire thérapeutique du basin de drainage du ganglion sentinelle métastatique et donc pourrait réduire le taux élevé de récidive régionale dans sa localisation anorectale. La technique du ganglion sentinelle pourrait permettre une meilleure comparaison des différentes modalités thérapeutiques de la tumeur primitive (amputation ou excision large), à stade ganglionnaire comparable.

Anorectal melanoma is a rare condition and its surgical management is controversial. This article reports the case of a patient with anorectal melanoma who underwent abdominoperineal resection and Sentinel Lymph Node biopsy. Melanoma was classified pT4aN0. Fifty months after initial treatment, the patient is still alive disease free. SLN mapping allows better surgical excision of the presumed sites of the lymphatic dissemination in melanoma. SLN biopsy improve the accuracy of nodal staging. In case of sentinel node metastasis, it allows early therapeutic lymphadenectomy of the sentinel nodes's basin and could therefore reduce the high rate of regional recurrence in anorectal melanoma. Moreover, knowing the exact histological status of the regional nodes means that the relative merits of abdominoperineal resection and wild local excision could be compared in relation to tumor thickness.