Pathologies du coude et rééducation

Articulation charnière du membre supérieur, le coude est particulièrement exposé aux pathologies traumatiques, dégénératives et inflammatoires, mais aussi aux pathologies nerveuses. Le dénominateur commun de toutes ces étiologies est le risque d'apparition d'une raideur qui doit être la hantise de tout thérapeute. Le but premier de la rééducation du coude est donc la « prévention de la raideur ». Cette rééducation doit proscrire les mobilisations intempestives et agressives, sources d'échecs. Au contraire, celle-ci doit être globale et doit en particulier intégrer, dans ses schémas moteurs, les deux composantes de flexion-extension et de prosupination. La rééducation analytique, à l'opposé, ne recherche le gain de la vitesse d'exécution et de la force que si la mobilité, la stabilité et l'indolence sont par ailleurs acquises. Elle oblige le chirurgien à faire des montages stables et les indications de la prothèse totale de coude tendent à s'élargir avec des résultats prometteurs. La constatation d'une raideur du coude est déjà en soi un échec de la rééducation. Son traitement approprié est souvent chirurgical et doit dans tous les cas être suivi d'une rééducation non agressive, opiniâtre, seule garante du maintien des gains en amplitude et de la récupération de la fonction.