IRM hépatique : indications, techniques de réalisation et d'interprétation

Cette revue générale aborde successivement les indications, les techniques de réalisation et d'interprétation d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) hépatique. Elle s'attache à détailler la sémiologie des différentes pathologies les plus communément rencontrées, tumorales et non tumorales. L'IRM hépatique joue un rôle majeur dans la détection et la caractérisation des tumeurs, permettant de surseoir dans certains cas à la biopsie hépatique percutanée, mais également dans l'étude des pathologies hépatiques de surcharge. Pour cela elle doit être réalisée de façon optimale, comportant un certain nombre de séquences qui seront nécessaires à l'élaboration d'une grille d'interprétation. Les séquences à réaliser absolument pour un foie standard sont les suivantes : séquences en pondération T1 en phase et en opposition de phase, étude dynamique après injection de gadolinium, séquences en pondération T2 tissulaire et « liquidien » et séquence T1 tardive. La grille d'interprétation repose sur le signal lésionnel en pondération T1 en phase et en opposition de phase, en pondération T2 et sur la cinétique de rehaussement vasculaire après injection aux différentes phases : artérielle, portale et tardive.