Interprétation des examens biologiques habituellement prescrits en pathologie osseuse

Le tissu osseux est un tissu vivant subissant un remodelage permanent lui permettant de remplir ses fonctions principales, métabolique et mécanique. Le squelette participe aussi à l'homéostasie phosphocalcique. Il est le principal réservoir de calcium et de phosphore de l'organisme. Ces deux minéraux interviennent dans de nombreux mécanismes physiologiques cellulaires nécessitant que soient maintenues stables les valeurs de la calcémie et de la phosphorémie. Le métabolisme osseux est caractérisé par deux phénomènes concomitants : la formation osseuse (ostéoblastes) et la résorption de l'os (ostéoclastes). La masse osseuse dépend de l'équilibre entre la résorption et la formation osseuse. À la ménopause, la carence oestrogénique entraîne une augmentation du remodelage osseux à l'origine d'une accélération de la perte osseuse. L'exploration biologique du squelette a plusieurs objectifs, la mesure des paramètres phosphocalciques, l'analyse des facteurs de régulation hormonale de ces paramètres et la mesure des marqueurs biochimiques du remodelage osseux (intérêt pour l'ostéoporose). Cette exploration biologique peut être utile en pratique courante sur les plans diagnostique et thérapeutique (suivi des patients traités). L'analyse simultanée des marqueurs de résorption et de formation permet dans la plupart des cas d'avoir un bon reflet de l'activité osseuse.