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Chirurgie du carrefour fémoral et de l'artère fémorale profonde

[43-029-C]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(07)43882-5 

F. Cormier a  , J.-M. Fichelle a, P. Trevidic b

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie vasculaire
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Résumé

Le carrefour fémoral forme une entité chirurgicale car il peut être le point de départ ou la terminaison d'une chirurgicale restauratrice, mais il peut également être le siège d'une chirurgie localisée. L'artère fémorale profonde, longtemps considérée comme une artère d'importance fonctionnelle mineure, reste d'un intérêt chirurgical majeur ; elle peut, à elle seule, assurer une vascularisation satisfaisante du membre inférieur par ses branches qui forment un « courant » potentiel qui double l'artère fémorale superficielle. L'artère fémorale profonde peut donc faire l'objet d'une revascularisation élective dans les artériopathies aorto-iliaques, sans que s'impose un geste complémentaire sur la fémorale superficielle, ainsi que l'a montré Oudot dès 1952. L'importance fonctionnelle de la fémorale profonde ayant été confirmée, tant par cette expérience chirurgicale qu'expérimentalement, il est apparu logique de réaliser, dans le cadre du traitement d'une ischémie du membre inférieur, la cure isolée d'une lésion oblitérante de la fémorale profonde. Ce fut proposé dès 1960 sous l'instigation de Faurel. Peu de temps après, Farley soulignait, en 1964, l'intérêt d'utiliser l'artère fémorale profonde comme point de départ d'une revascularisation sous-jacente. Critiquée dans les années 1980 du fait de son inaptitude à assurer, de façon isolée, un sauvetage de membre, la chirurgie du carrefour fémoral a bénéficié ces dernières années d'un regain d'intérêt, lié au développement des techniques de revascularisations hybrides, en cas de lésions artérielles multiétagées.

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Mots clés : Artère fémorale, Complications, Pontage, Angioplastie

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