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Traitement des prolapsus du rectum par abord laparoscopique

[40-711]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(07)44063-8 

D. Lechaux 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif

Résumé

Le traitement par abord laparoscopique des prolapsus du rectum permet d'améliorer le confort du patient en diminuant sa douleur postopératoire et en favorisant une récupération rapide. Grâce au grossissement apporté par le système optique, la dissection périrectale et le geste de douglassectomie sont facilités. Les nerfs des plexus hypogastriques sont plus facilement individualisés et préservés. Les ligaments rectaux, qui assurent l'innervation du rectum, sont respectés. Le repositionnement du rectum dans la concavité pelvienne est assuré, soit par suture simple au fil, soit par utilisation de matériel prothétique entre le rectum et le sacrum. À la rectopexie, une résection sigmoïdienne également laparoscopique peut être associée pour tenter d'éviter la principale complication de cette chirurgie fonctionnelle : la constipation. La supériorité de cette voie d'abord n'est pas démontrée mais les résultats préliminaires sont au moins équivalents, voire supérieurs à la chirurgie ouverte.

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Mots clés : Laparoscopie, Rectopexie, Prothèse

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