Rhinites allergiques, rhinites inflammatoires

La rhinite allergique est devenue l'une des plus fréquentes rhinites inflammatoires identifiées chez l'adulte jeune. Sa prévalence augmente régulièrement depuis ces vingt dernières années. Les allergènes en cause sont nombreux. Le diagnostic est suspecté cliniquement mais les tests allergologiques demeurent indispensables pour confirmer le diagnostic. La recherche d'un asthme est systématique. La prise en charge diagnostique et thérapeutique a bénéficié des conclusions du consensus de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) : Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). La classification de ce consensus individualise des formes intermittentes et persistantes, qui sont elles-mêmes subdivisées en formes légères ou modérées et sévères. Les traitements symptomatiques associés à l'éviction de l'allergène sont la base de ce traitement ; l'immunothérapie spécifique dont les progrès sont significatifs est proposée selon des critères stricts. Les rhinites inflammatoires non allergiques sont plus complexes à identifier même si elles semblent très nombreuses. Leur diagnostic repose sur les résultats d'un interrogatoire minutieux, d'un examen endonasal soigneux. La corticothérapie locale est le traitement actuellement approprié.