Allergie à la farine de blé chez l'adulte

Les manifestations cliniques dues à la farine de blé sont similaires à celles des autres allergies alimentaires. Chez l'adulte, l'allergie alimentaire induite par l'effort (AAIE), l'urticaire chronique et les allergies alimentaires gastro-intestinales (syndrome de colon irritable, colite à éosinophiles, colite ulcéreuse) sont les manifestations les plus souvent décrites. Les isolats de blé, utilisés comme liants et émulsifiants dans l'industrie alimentaire sont des néo-allergènes résultant de la désamidation du gluten soumis à un traitement chimique (haute température en milieu acide). Les isolats de blé peuvent induire une réaction systémique sévère ou un choc anaphylactique. Le diagnostic repose sur une hiérarchisation des investigations : suspecté devant l'histoire clinique, l'allergène est identifié par les tests cutanés et biologiques puis confirmé par test de provocation ou régime d'éviction.

The clinical manifestations of allergy to wheat flour are similar to those of allergies to other foods. In adults, food-dependent exercise-induced anaphylaxis, chronic urticaria, and gastrointestinal food allergies (that is, irritable bowel syndrome, eosinophilic colitis, ulcerative colitis) are the most frequently described clinical manifestations of allergy to wheat. Wheat isolates, used as binders and emulsifiers in the food industry, are neo-allergens resulting from chemically induced desamidation of wheat gluten (heating at high temperature in an acidic medium). Wheat isolate allergens can induce severe systemic reactions (e.g., urticaria) and anaphylactic shock. Diagnosis consists of three steps: a suspicion based on the patientʼs history, identification of the allergen by skin testing and by laboratory tests, and confirmation by oral challenge or by an avoidance regime.