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De la trachéotomie à la décanulation: quels sont les problèmes dans une unité de sevrage? - 26/04/07

Doi : 10.1016/j.reaurg.2006.12.007 
G. Beduneau a, , P. Bouchetemble b, A. Muller a
a Service de réanimation médicale, Upres EA 3830, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service d'otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

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Résumé

Cette mise au point concerne la gestion quotidienne d'une trachéotomie, chez un adulte ventilé depuis sa réalisation jusqu'à son retrait. Durant la période de ventilation mécanique, les problèmes liés à la trachéotomie sont secondaires à un changement de canule, à une complication locale, ou à une mauvaise adaptation de la prothèse. La canule de trachéotomie doit être changée sur des critères ne relevant pas d'une attitude systématique. La décanulation est une démarche qui associe le sevrage de la ventilation mécanique, l'évaluation et si nécessaire la prise en charge de la déglutition, de l'expectoration et de la parole. La collaboration avec les spécialistes concernés s'impose en cas de difficulté avec entre autre, une exploration des voies aériennes supérieures. Cette démarche s'appuie sur une décroissance régulière du diamètre de la canule, qui est obstruée 24 à 72 heures avant le retrait.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The purpose of the present review is to discuss the daily practice of tracheostomy management in mechanically ventilated patients from cannulation to decannulation. During mechanical ventilation, tracheotomy difficulties are related to change in cannula or to local complication. Rather than systematic, replacement of cannula should be considered individually according to oro-tracheal requirements. The décannulation process includes weaning of mechanical ventilation, evaluation of swallowing, cough and speech. A multidisciplinary approach, with an exploration of upper-airway, may be necessary in case of difficulties. For this decannulation protocol, tracheostomy tube should be subsequently step by step downsized and obstructed for one to three days before removing cannula from trachea.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trachéotomie, Décanulation, Ventilation mécanique prolongée

Keywords : Tracheotomy, Decannulation, Prolonged mechanical ventilation


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Vol 16 - N° 1

P. 42-48 - février 2007 Retour au numéro
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