Consultation sexologique chez des patients VIH+ ou co-infectés VHB-VHC : une expérience lyonnaise, dès 1999 - 10/05/07

Doi : 10.1016/j.sexol.2006.06.005 
S. Rochet  : MD
2, cours Gambetta, 69007 Lyon, France 

Résumé

L'article reprend l'expérience d'une consultation de sexologie ouverte pour les patients vivants avec le VIH (PVVIH), depuis 1999 dans deux services hospitaliers universitaires à Lyon. La consultation a pour objectifs : 1) permettre une parole concernant la sexualité en générale ; 2) favoriser la prévention en s'occupant des troubles sexuels ; 3) s'occuper des composantes d'ordre psychogène liées aux chocs des annonces de diagnostic VIH (impacts traumatiques), les variables suivant l'origine de la contamination, les vécus psychocorporels associés ; 4) rechercher des troubles sexuels liés à l'impact organique du VIH et aux effets iatrogènes. Les patients sont adressés à partir des soignants suivant les PVVIH. Chaque patient est vu quatre à cinq fois en moyenne. La consultation est majoritairement fréquentée par les hommes. La tenue d'un dossier, les questions éthiques par rapport au secret professionnel ont été réfléchies, l'informatisation future envisagée. Les premiers résultats sont décrits (plaintes, clinique et examens paracliniques). Il est décrit d'une part les impacts du VIH sur la vie sexuelle, affective et relationnelle du PVVIH et d'autre part les différents accompagnements ou thérapeutiques proposées. La complexité de prises en charge de ces troubles sexuels chez les porteurs du VIH, réside dans le fait de devoir évaluer, déterminer et traiter les causes, de façon larges et multiples. De ce fait, l'accompagnement des patients fera appel à des approches thérapeutiques mixtes dites éclectiques et intégratives. Les comportements de prévention liés à la sexualité chez les PVVIH ne peuvent se concevoir sans une approche érotique, affective, corporelle et relationnelle, associée à la prise en charge médicale ce qui atténue les effets de clivage retrouvés dans les passages à l'acte amenant les prises de risque à l'origine des contaminations VIH. Par ces différents registres abordés, le travail clinique sexologique est alors et devient le miroir de la réalité dans ces consultations : c'est à dire mises en scène et émergences possibles de la complexité sexuelle amenant une possible élaboration des paradoxes et des difficultés du patient ceci allant dans un processus de changement thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The article draws from the experience of open sexology consultations for patients living with HIV (PLWHIV), since 1989, in two university hospitals in Lyon. The purpose of these consultations was: 1) to provide a forum for voicing concerns about sexuality in general; 2) to promote prevention whilst providing care for sexual problems; 3) to deal with components of a psychogenic nature related to the shock of receiving the news, the origin of the contamination and to modifications in the patient's psychocorporal experience; 4) to identify sexual problems related to the organic effects of HIV and iatrogenic effects. The patients were referred by caregivers of PLWHIV, with each patient seen 4 to 5 times on average. Most of the patients coming to the consultations were men. Ethical issues were raised concerning the computerization of case reports and doctor-patient privilege. The description of the first results (complaints, clinical and para-clinical examination) covers the impact of HIV on the sex-, emotional- and relational lives of PLWHIV and the various types of support or treatments available. The complexity of patient management for these HIV-related sexual disorders resides in the need to assess, identify and treat the causes, in a broad and multi-faceted manner. To this effect, the support provided to patients will require combined therapeutic approaches, known as eclectic-integrative psychotherapy. It is impossible to imagine the promotion of sex-related preventive behavior on the part of PLWHIV without an approach that includes eroticism, emotions and relations analyzed in terms of the patient's own image of HIV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : VIH, Séropositivité, Troubles sexuels, Érection, Libido, Hypoandrogénie, périnéologie, Traumatisme, Anxiété

Keywords : Sexology, Sexual difficulties, Quality of life, HIV, HBV, HCV


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