Le diabète chez la femme enceinte peut avoir des conséquences graves sur l'enfant. Les nombreux progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge de la mère diabétique et du nouveau-né ont permis de diminuer drastiquement la mortalité périnatale. La morbidité néonatale reste cependant quant à elle significative. Les conséquences du diabète sont différentes si le diabète est préexistant à la grossesse ou s'il est apparu pendant la grossesse. Les diabètes préexistants posent les problèmes les plus graves. Les malformations congénitales sont de deux à quatre fois plus fréquentes, la prématurité spontanée ou induite est significativement plus élevée et la mortalité périnatale est supérieure à celle observée dans la population générale. La macrosomie, associée à un risque accru de traumatismes obstétricaux, est observée dans 20 à 30 % des cas. Les complications néonatales immédiates les plus fréquentes sont l'hypoglycémie et l'hypocalcémie. La cardiomyopathie est retrouvée chez 10 % des enfants. À moyen et à long termes, le développement neurologique chez l'enfant doit être suivi et l'apparition d'une obésité ou d'une intolérance glucidique à l'adolescence doit être surveillée. Le pronostic foetal est d'autant plus mauvais que le diabète est ancien, qu'il existe des lésions dégénératives, et dépend de l'équilibre glycémique maternel. La normalisation de la glycémie dès la période périconceptionnelle est essentielle. Elle réduit le risque de malformations congénitales, de mort périnatale et d'accouchement prématuré. Le maintien d'une euglycémie jusqu'à la fin de la grossesse permet de diminuer les risques de macrosomie et de complications néonatales sans les supprimer totalement. Dans le diabète gestationnel, le pronostic est meilleur. Le taux de malformations et la mortalité périnatale ne paraissent pas ou peu augmentés dans la mesure où les glycémies sont normales en début de grossesse. Les risques pour l'enfant sont essentiellement la macrosomie et l'hypoglycémie en période néonatale.