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Explorations complémentaires dans les troubles de la statique pelvipérinéale - 15/05/07

[290-A-40]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(07)45461-5 
X. Deffieux , a, b, c , K. Hubeaux a, b, M. Mordefroid e, H. Fernandez c, d, G. Amarenco a, b
a Laboratoire d'urodynamique et d'explorations neurophysiologiques du périnée, Hôpital Rothschild, 33, boulevard de Picpus, 75571 Paris cedex 12, France 
b Inserm, U731 ; Univ PMC, 75005 Paris, France 
c Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte de Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 
d Inserm, U569, hôpital Kremlin Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
e Service de radiologie, Hôpital Antoine-Béclère, 157, rue de la Porte de Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cette revue de la littérature s'est intéressée à l'utilité des explorations complémentaires dans le cadre de la prise en charge des prolapsus génitaux. Étant donné que les prolapsus sont fréquemment associés à des troubles mictionnels et/ou à des syndromes d'hyperactivité vésicale, il est important qu'une exploration urodynamique précède toute décision chirurgicale. De plus, la mise en évidence d'une incontinence urinaire à l'effort patente ou potentielle en préopératoire peut amener à discuter de la réalisation d'un traitement chirurgical de l'incontinence dans le même temps. Un bilan radiologique morphologique par colpocystogramme est particulièrement intéressant en cas de colpocèle postérieure ou en cas de prolapsus récidivé. La défécographie permet une très bonne analyse de la dynamique défécatoire, permettant la mise en évidence d'un séquestre, d'une rectocèle antérieure ou postérieure, d'une intussusception rectale ou d'une entérocèle. L'imagerie dynamique par résonance magnétique permet aussi de faire ces diagnostics en évitant une irradiation mais pour un coût beaucoup plus élevé. L'incontinence anale et les defects du sphincter anal sont très fréquents chez les femmes ayant un prolapsus génital. L'échographie 2D et l'imagerie par résonance magnétique permettent une très bonne identification des defects sphinctériens.

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Mots clés : Prolapsus génital, Urodynamique, Échographie, Défécographie, IRM, Plancher pelvien

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