Mycobacterium tuberculosis

[90-05-0220]

Chantal Truffot-Pernot : Praticien hospitalier
laboratoire de bactériologie-hygiène, centre national de référence de la résistance aux antituberculeux (Paris), groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

Emmanuelle Cambau : Praticien hospitalier
laboratoire de bactériologie-virologie-hygiène, CHU Henri Mondor, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil cedex France

David Trystram : Praticien hospitalier
laboratoire de bactériologie-hygiène, centre national de référence de la résistance aux antituberculeux (Paris), groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

Vincent Jarlier : Praticien hospitalier
laboratoire de bactériologie-hygiène, centre national de référence de la résistance aux antituberculeux (Paris), groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

Résumé

L'examen microscopique, effectué par la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants (baar) après coloration spécifique, est la méthode la plus rapide pour diagnostiquer la maladie tuberculeuse.

La croissance de Mycobacterium tuberculosis est détectée en 3 à 4 semaines sur milieu de Löwenstein-Jensen, et en 2 semaines en milieux liquides spéciaux. Les bacilles obtenus en culture sont identifiés par tests biochimiques ou par hybridation avec une sonde génomique spécifique du complexe M. tuberculosis.

La sensibilité aux antibiotiques est mesurée par la méthode des proportions. Les mutations du gène rpoB, responsables de la résistance à la rifampicine, peuvent être détectées par tests génétiques.

L'amplification génique, utilisable pour identifier des baar vus en microscopie, n'est pas encore fiable pour rechercher M. tuberculosis dans les échantillons peu riches en baar (examen microscopique négatif).