Remplissage vasculaire et autres techniques de correction volémique

Le traitement d'un état de choc nécessite la connaissance de son mécanisme physiopathologique et comporte toujours une part étiologique. Le remplissage vasculaire reste cependant la pierre angulaire de son traitement, une hypovolémie absolue ou relative étant presque constamment présente. L'utilisation des solutés de remplissage vasculaire nécessite une connaissance précise de leurs caractéristiques, de leurs avantages et de leurs effets secondaires. L'utilisation des cristalloïdes est limitée par leur faible persistance intravasculaire et la surcharge hydrosodée extravasculaire induite par leur utilisation. Les colloïdes ont donc une place majeure dans l'état de choc avéré. La place de l'albumine humaine est actuellement très restreinte. Les indications des solutés salés hypertoniques ont été récemment définies. En médecine d'urgence, il convient de connaître précisément les objectifs cliniques et la surveillance du remplissage vasculaire. De la même manière, les autres techniques de correction volémique, position du patient, autotransfusion et utilisation du pantalon antichoc, doivent être connues.