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Traumatismes des membres de l'enfant - 18/05/07

[25-140-K-20]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)45582-6 
J.-L. Jouve a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Launay a : Praticien hospitalier, E. Viehweger b  : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier, Y. Lefevre b : Chef de clinique-assistant, G. Bollini b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'urgences pédiatriques, hôpital d'Enfants de la Timone, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service de chirurgie orthopédique et pédiatrique, hôpital d'Enfants de la Timone, 13385 Marseille cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les traumatismes des membres de l'enfant présentent des particularités qui rendent leur prise en charge parfois délicate. Il s'agit de difficultés en rapport avec les caractéristiques biomécaniques du squelette en croissance de l'enfant dans un contexte souvent dramatique que représente celui d'un enfant traumatisé. Le diagnostic est difficile dès l'étape clinique mais c'est surtout l'interprétation des données de l'imagerie qui pose problème surtout chez le petit enfant. Le coude est certainement la localisation la plus démonstrative des difficultés du diagnostic initial du fait de l'existence de nombreux noyaux d'ossification épiphysaire. La prise en charge thérapeutique doit associer un contrôle rigoureux de la douleur par une contention et une analgésie efficaces. Les principes thérapeutiques sont assez consensuels. Une large part est donnée au traitement orthopédique. Les limites de correction spontanée des défauts résiduels doivent être connues dès le stade initial afin d'éviter des modifications secondaires de stratégie, source de perte de temps et de confiance par l'entourage parental. Les principales urgences sont les traumatismes vasculaires de l'artère humérale au coude et poplitée au genou. Elles peuvent passer inaperçues du fait de la richesse du réseau collatéral de l'enfant. Ces complications sont à rechercher systématiquement en cas de fracture supracondylienne du coude et de fracture fémorale distale.

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Mots clés : Fracture des membres, Traumatismes de l'enfant, Urgence traumatique

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