Imagerie des dysplasies oto-mandibulaires

L'imagerie moderne a ouvert une possibilité d'exploration précise des syndromes oto-mandibulaires. Les techniques d'exploration par IRM et CT Scan et les logiciels de traitement d'images qui sont adjoints à ces techniques (tridimensionnel, superposition ou effacement des structures) ont permis de réaliser une véritable dissection anatomique de l'ensemble de ces syndromes malformatifs. L'étude des anomalies squelettiques gagne en précisant les troubles de développement des divers éléments de la mandibule : articulation temporomandibulaire, branches verticale et horizontale, ainsi que des éléments crânio-maxillaires : structures orbitaires, base du crâne enfin, l'étude des muscles montre des atteintes majeures corrélées aux troubles squelettiques et réalisant un gradient de gravité morphologique et fonctionnelle. Cette étude analytique permet de dégager des axes malformatifs : axe malaire pour les dysostoses oto-mandibulaires, axe temporo-mandibulaire dans les microsomies hémifaciales. L'imagerie moderne va, par l'introduction d'analyse céphalométrique tridimensionnelle, permettre une appréciation précise des troubles de la croissance et des résultats post-thérapeutiques. Enfin, l'utilité de l'imagerie dans la modélisation du traitement et de l'ouverture vers la chirurgie aidée par ordinateur va permettre d'apporter une base solide aux techniques d'ostéotomie et surtout de distraction.

The modern imaging opened a possibility of precise exploration of otomandibular dysplasias. The techniques of browsing by IRM and CT Scan and the software of image processing which is associated with these techniques (three-dimensional, superposition and removing of the anatomical structures) allow to carry out a true anatomical dissection of the whole of these malformative syndromes. The study of the skeletal anomalies gains by specifying the disorders of development of the various mandibular segments: temporomandibular joint, ramus and horizontal branch and also, all cranio-maxillar structures: orbital rim, cranial basis. Study of masticatory muscles shows an important damage correlated with skeletal troubles and performs a grading of morphological and functional gravity. This analytical study emphasizes some malformative axis : malar axis in cases of mandibulofacial dystosis, temporomandibular axis in hemifacial microsomia. Modern imaging can appreciate, by development of three-dimensional cephalometry, growth anomalies and quantification of post therapeutical results. At last usefulness of imaging appears in therapeutic modelisation and in the field of Computer-Aided Planning of surgical techniques of osteotomies and overall maxillaries distractions.