Antibiotiques : avantages et inconvénients des pénicillines seules versus association pénicillines-métronidazole

Le traitement médical d'une infection buccodentaire comprend souvent l'administration d'un antibiotique. Celle-ci est habituellement empirique, donc le choix de l'antibiotique doit tenir compte de la sensibilité des germes les plus souvent responsables de l'infection à traiter. Dans une infection parodontale, les bactéries responsables sont, outre le streptocoque, majoritairement constituées des germes anaérobies qui sont : peu sensibles à l'action des pénicillines qui ont, en revanche, une excellente activité antistreptococcique ; très sensibles à l'action des nitro-imidazolés comme le métronidazole. Dans toute infection parodontale, la présence des bactéries aéroanaérobies justifie l'emploi concomitant d'un antibiotique antistreptococcique et d'un antibiotique capable de détruire les bactéries anaérobies. L'association amoxicilline-métronidazole constitue donc un excellent choix dans le traitement des infections parodontales. La connaissance des paramètres pharmacocinétiques de l'antibiotique choisi et l'adaptation de ce choix au terrain physiologique, physiopathologique et aux éventuels traitements médicamenteux du patient permettent de réduire au minimum le risque inhérent à leur emploi.