Tronc artériel commun : traitement chirurgical

Le tronc artériel commun est une cardiopathie congénitale complexe caractérisée par la présence d'un seul tronc artériel naissant à la base du coeur et donnant naissance à l'aorte et aux artères pulmonaires. Le sombre pronostic spontané a été transformé par les progrès de la chirurgie cardiaque pédiatrique. Dans les formes habituelles, l'intervention correctrice, réalisée en période néonatale, comporte trois temps principaux : division du tronc artériel commun en aorte et bifurcation pulmonaire, fermeture de la communication interventriculaire en connectant le ventricule gauche avec la néoaorte, construction d'une connexion entre le ventricule droit et la bifurcation pulmonaire (soit en utilisant des tissus autologues, soit à l'aide d'un conduit prothétique extracardiaque). Dans les formes complexes (interruption de l'arche aortique associée, dysplasie sévère de la valve troncale, artères pulmonaires non confluentes ou sténosées), des modifications techniques permettent également la réalisation d'une correction complète. La mortalité opératoire est maintenant faible. Les résultats à terme dépendent de plusieurs facteurs évolutifs : dysplasie de la valve troncale, type de réparation de la voie pulmonaire. Globalement, ces résultats sont satisfaisants.