Trapézectomie partielle avec tendinoplastie de suspension et d'interposition dans le traitement de la rhizarthrose : résultats à cinq ans
V. Martinel, P. Mansat 
, M. Mansat, M. Rongières, P. Bonnevialle
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Résumé
Objectifs
La trapézectomie partielle avec tendinoplastie de suspension et d'interposition représente une alternative à la trapézectomie totale ou à la prothèse trapézométacarpienne dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose. Elle permet théoriquement d'éviter le collapsus du premier rayon et ainsi préserve la mobilité du pouce et la force pollicidigitale. Cette étude rétrospective monocentrique a permis d'évaluer cette technique pour en préciser les indications, et les résultats à moyen terme.
Méthode
Trente-trois patients (41 cas) de 57,4 ans d'âge moyen ont été opérés selon cette technique. Selon le stade de Dell, il s'agissait d'un stade II dans 23 cas, d'un stade III dans 15 cas, et d'un stade IV dans trois cas. Il n'existait aucun cas d'atteinte scaphotrapézienne associée. L'évaluation a été clinique et radiographique. La mesure de la force pouce-index a été effectuée à l'aide d'un dynamomètre.
Résultats
Au recul moyen de 57 mois, l'indolence était obtenue dans 71% des cas. L'opposition moyenne selon Kapanji était de 9,56 sur 10, la force pouce-index de 6,51 kg, et l'ouverture de la première commissure de 34°. L'espace trapézométacarpien moyen était évalué à 2,52 mm. Les complications étaient limitées à trois cas d'algodystrophie.
Conclusion
La trapézectomie partielle avec tendinoplastie donne des résultats fonctionnels satisfaisants qui restent stables avec le temps. Elle restitue une pince pollicidigitale fonctionnelle en limitant le collapsus de la colonne du pouce. Il s'agit d'une intervention fiable, avec un taux limité de complications, réservée à la rhizarthrose isolée sans atteinte dégénérative de l'articulation scaphotrapézienne.
Mots clés : Pouce, Arthrose, Rhizarthrose, Trapézectomie
Plan
Vol 26 - N° 2
P. 103-109 - avril 2007 Retour au numéro
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