Maladies de l'enthèse

L'enthèse désigne la zone d'insertion des tendons, ligaments et capsules articulaires dans l'os. Elle appartient à la fois à la structure s'insérant sur l'os et à l'os sur lequel elle s'insère, avec une histologie qui lui est propre. Son rôle est mécanique, contribuant à répartir les forces de tension sur l'ensemble de l'interface osseuse. On distingue deux types d'enthèses : l'enthèse fibreuse et l'enthèse fibrocartilagineuse qui semble plus impliquée dans les processus physiopathologiques. De nombreuses pathologies mettent en jeu l'enthèse dont le chef de file est la spondylarthrite ankylosante. L'étude des enthèses a fait l'objet de nombreux travaux récents. Cela a permis une meilleure compréhension de leur histologie et de leurs atteintes. L'histologie et l'imagerie ont aidé à comprendre l'atteinte de l'enthèse dans la spondylarthrite ankylosante, ce qui a permis de soulever des hypothèses physiopathologiques, les principales mettant en jeu les bactéries et l'auto-immunité. D'autres travaux restent à entreprendre pour compléter nos connaissances dans la spondylarthrite ankylosante et dans bien d'autres pathologies.