Soins postopératoires immédiats
► | En fin d’intervention : nettoyage doux des paupières à l’aide de compresses (non tissées) imbibées de sérum physiologique, suivi d’une application de topique (pommade Sterdex®) sur les lignes de suture. |
► | L’application d’un pansement est parfois préconisée. Il doit dans tous les cas être non compressif, humide, et ne pas être laissé en place longtemps (1h, ou jusqu’au réveil complet en cas d’anesthésie générale). |
► | L’application de compresses glacées, imbibées de liquide (sérum ou eau distillée) stérile et renouvelées régulièrement est très utile pour limiter l’œdème immédiat, la douleur postopératoire, d’éventuels suintements sanguins au travers des lignes de suture. |
► | Les masques réfrigérants sont très pratiques mais comportent un léger risque de dessèchement oculaire. |
► | Une surveillance minutieuse, par le personnel soignant muni de consignes précises, ou par l’entourage muni de consignes facilement lisibles en cas de chirurgie ambulatoire, est indispensable. Elle dépistera une douleur anormale (violente, pulsatile, unilatérale) ou un trouble visuel motivant un examen spécialisé urgent. |
► | Maintien de la tête en position surélevée. |
Soins postopératoires à distance
► | L’application de glace est poursuivie régulièrement pendant 3 à 4 j. |
► | Un traitement local, trois fois par jour, par collyre antibiotique (parfois associé à un corticoïde : mais attention à l’atteinte cornéenne) peut être prescrit pendant 1 semaine. |
► | Pour la nuit : application de pommade type Sterdex® sur les lignes de suture et un gel oculaire de protection. |
► | Les massages, les drainages lymphatiques ne sont pas d’indication systématique, mais sont de bons moyens en cas de tendance à l’ectropion, d’œdème tardif persistant. |
► | Un soutien de la paupière inférieure par application (notamment nocturne) d’un pansement adhésif (Lumiderm® ou simples Steri-Strip®) peut être prescrit dans certains cas de laxité palpébrale. |
► | Une protection solaire est exigée pendant au moins 1 mois, avec port de lunettes fortement teintées. |
► | Une surveillance est instituée : ▷ | pour l’ablation des sutures entre 5 et 8 j ; | ▷ | au bout de 1 mois ; | ▷ | à 6 mois (ou plus précocement si problème). |
|
© 2008
Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
