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Synovectomie des extenseurs et des fléchisseurs

[44-360]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(07)44916-9 

E. Roulot a b   : Ancien interne et ancien chef de clinique des hôpitaux de Paris, M. Ebelin b : Ancien interne et ancien chef de clinique des hôpitaux de Paris

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Résumé

Les synovectomies tendineuses, qu'elles concernent les fléchisseurs ou les extenseurs, sont fréquemment nécessaires à la main ou au poignet et méritent de ce fait une bonne connaissance, non seulement des indications chirurgicales mais également de leurs techniques de réalisation. Elles peuvent être isolées et concernent alors un tendon ou un groupe de tendons atteints par une pathologie mécanique ou inflammatoire ponctuelle. Le traitement permet en général de résoudre définitivement le problème mais pour cela impose parfois un geste osseux associé afin de supprimer la cause de l'irritation ténosynoviale. Sinon, les synovectomies des extenseurs et des fléchisseurs entrent dans le cadre de pathologies inflammatoires plus générales comme la polyarthrite rhumatoïde et sont alors plus étendues, associant à l'atteinte ténosynoviale une atteinte ostéoarticulaire ou des lésions tendineuses parfois complexes. La ténosynovectomie entre alors dans une stratégie chirurgicale plus large visant à résoudre dans un même temps opératoire, qu'il soit dorsal ou palmaire, tous les problèmes provoqués par la pathologie d'origine et impose alors une bonne connaissance, non seulement des techniques de synovectomie mais également des gestes osseux ou de réparation tendineuse associés.

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Mots clés : Synovite, Tendons, Ténosynovite, Polyarthrite rhumatoïde

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