Tableau A3.1Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneNormale, bien que les contraction rectales puissent donner à tort l’aspect d’une hyperactivité phasiqueHyperactive (haute pression)Fonction urétrale/sous-vésicaleNormale ; activité EMG augmentée du fait des contractions rectales et du recrutement (voir chapitre 9)Prolongée, bas débit (obstructif) : baisse adaptée de l’activité EMGQualitéAmortissement de la ligne vésicale, les contractions rectales donnant des mouvements artificiels à la débitmétrie en cours de remplissageDiagnosticObstruction sous-vésicale

Tableau A3.1 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Normale, bien que les contraction rectales puissent donner à tort l’aspect d’une hyperactivité phasique  Hyperactive (haute pression)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Normale ; activité EMG augmentée du fait des contractions rectales et du recrutement (voir chapitre 9)  Prolongée, bas débit (obstructif) : baisse adaptée de l’activité EMG  Qualité  Amortissement de la ligne vésicale, les contractions rectales donnant des mouvements artificiels à la débitmétrie en cours de remplissage  Diagnostic  Obstruction sous-vésicale

Tableau A3.2Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactivité détrusorienne provoquée par la touxNon montréeFonction urétrale/sous-vésicaleIncontinence urinaire par hyperactivité détrusorienneNon montréeQualitéAcceptableDiagnosticHyperactivité détrusorienne induite par la toux avec incontinence

Tableau A3.2 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactivité détrusorienne provoquée par la toux  Non montrée  Fonction urétrale/sous-vésicale  Incontinence urinaire par hyperactivité détrusorienne  Non montrée  Qualité  Acceptable  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne induite par la toux avec incontinence

Tableau A3.3Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneNormaleHaute pression (hyperactivité)Fonction urétrale/sous-vésicaleNormaleBas débit (< 9 ml/s)QualitéLa soustraction apparaît acceptable, même s’il n’y a pas de contrôle de qualité à la touxDiagnosticObstruction sous-vésicale, l’image rajoutée montrant une sténose de l’urètre

Tableau A3.3 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Normale  Haute pression (hyperactivité)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Normale  Bas débit (< 9 ml/s)  Qualité  La soustraction apparaît acceptable, même s’il n’y a pas de contrôle de qualité à la toux  Diagnostic  Obstruction sous-vésicale, l’image rajoutée montrant une sténose de l’urètre

Tableau A3.4Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactive ; contractions récurrentes en « marches d’escalier »Haute pression avec vidange involontaire (hyperactivité)Fonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteDébit intermittent avec des élévations concomitantes de la pression détrusorienne. L’EMG montre une activité sphinctérienne intermittenteQualitéPas de contrôle de qualité à la toux mais la soustraction paraît acceptableDiagnosticHyperactivité détrusorienne neurogène et dyssynergie vésicosphinctérienne

Tableau A3.4 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive ; contractions récurrentes en « marches d’escalier »  Haute pression avec vidange involontaire (hyperactivité)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Débit intermittent avec des élévations concomitantes de la pression détrusorienne. L’EMG montre une activité sphinctérienne intermittente  Qualité  Pas de contrôle de qualité à la toux mais la soustraction paraît acceptable  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne neurogène et dyssynergie vésicosphinctérienne

Tableau A3.5Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyposensible avec une première sensation retardée (925 ml) et une grande capacité cystomanométrique (1182 ml)Basse pression (Pdet@Qmax=24 cmH2O)Fonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteQmax normal (29 ml/s), vidange incomplète (de seulement 585 ml), activité EMG augmentée en cours de vidangeQualitéAcceptableDiagnosticVessie hyposensible, de grande capacitéBaisse des pressions détrusoriennes possiblement due à une surdistension ou un trouble de la contractilité détrusorienne (insuffisance détrusorienne)Activité EMG augmentée compatible avec une dyssynergie vésicosphinctérienne ou une dyssynergie du plancher pelvien

Tableau A3.5 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyposensible avec une première sensation retardée (925 ml) et une grande capacité cystomanométrique (1182 ml)  Basse pression (Pdet@ Qmax=24 cmH2O)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Qmax normal (29 ml/s), vidange incomplète (de seulement 585 ml), activité EMG augmentée en cours de vidange  Qualité  Acceptable  Diagnostic  Vessie hyposensible, de grande capacité Baisse des pressions détrusoriennes possiblement due à une surdistension ou un trouble de la contractilité détrusorienne (insuffisance détrusorienne) Activité EMG augmentée compatible avec une dyssynergie vésicosphinctérienne ou une dyssynergie du plancher pelvien

Tableau A3.6Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneNormaleBasse pression de vidange associée à une poussée abdominaleFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteBas débit avec vidange incomplète ; activité EMG augmentée compatible avec une poussée abdominaleQualitéAcceptableDiagnosticDéfaut de contractilité détrusorienne (insuffisance détrusorienne)

Tableau A3.6 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Normale  Basse pression de vidange associée à une poussée abdominale  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Bas débit avec vidange incomplète ; activité EMG augmentée compatible avec une poussée abdominale  Qualité  Acceptable  Diagnostic  Défaut de contractilité détrusorienne (insuffisance détrusorienne)

Tableau A3.7Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactiveHaute pression, même si la soustraction ne paraît pas préciseFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteBas débit avec poussées abdominalesQualitéContrôle de qualité à la toux absents, soustraction médiocre en cours de vidangeDiagnosticObstruction sous-vésicale et hyperactivité détrusorienne

Tableau A3.7 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive  Haute pression, même si la soustraction ne paraît pas précise  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Bas débit avec poussées abdominales  Qualité  Contrôle de qualité à la toux absents, soustraction médiocre en cours de vidange  Diagnostic  Obstruction sous-vésicale et hyperactivité détrusorienne

Tableau A3.8Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactivité détrusorienne phasiqueHaute pressionFonction urétrale/sous-vésicaleFuite associée à une hyperactivité détrusorienneBas débitQualitéPeu de contrôles de qualité à la toux, amortissement de la ligne abdominaleDiagnosticHyperactivité détrusorienne majeure avec incontinence, impossible d’interpréter la vidange puisqu’elle est initiée sur une onde d’hyperactivité détrusorienne terminale ; l’aspect d’obstruction de ce cas peut être dû aux pressions anormalement élevées au début de la vidange. Il faudrait répéter la phase de vidange pour définir précisément la fonction de vidange

Tableau A3.8 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactivité détrusorienne phasique  Haute pression  Fonction urétrale/sous-vésicale  Fuite associée à une hyperactivité détrusorienne  Bas débit  Qualité  Peu de contrôles de qualité à la toux, amortissement de la ligne abdominale  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne majeure avec incontinence, impossible d’interpréter la vidange puisqu’elle est initiée sur une onde d’hyperactivité détrusorienne terminale ; l’aspect d’obstruction de ce cas peut être dû aux pressions anormalement élevées au début de la vidange. Il faudrait répéter la phase de vidange pour définir précisément la fonction de vidange

Tableau A3.9Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactiveHaute pressionFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteBas débit, intermittent, avec vidange incomplète et obstruction prostatique visible en vidéo-urodynamiqueQualitéAmortissement de la ligne vésicale. Pas de toux de contrôleDiagnosticHyperactivité détrusorienne et obstruction sous-vésicale secondaire à une obstruction prostatique

Tableau A3.9 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive  Haute pression  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Bas débit, intermittent, avec vidange incomplète et obstruction prostatique visible en vidéo-urodynamique  Qualité  Amortissement de la ligne vésicale. Pas de toux de contrôle  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne et obstruction sous-vésicale secondaire à une obstruction prostatique

Tableau A3.10Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactive et hypersensible avec une première sensation à 61 ml de remplissage et une capacité maximale à 116. Hyperactivité possible mais la soustraction médiocre rend difficile l’identificationIninterprétable. Perte de la sonde urétraleFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteDébit faible avec quelques poussées abdominalesQualitéAmortissement de la ligne abdominale tout au long de l’étude. Sonde vésicale expulsée en début de phase de vidangeDiagnosticHypersensibilité et possible hyperactivité détrusorienne ; l’étude doit être refaite pour déterminer la fonction détrusorienne en cours de remplissage et de vidange avec un meilleur contrôle de la qualité

Tableau A3.10 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive et hypersensible avec une première sensation à 61 ml de remplissage et une capacité maximale à 116. Hyperactivité possible mais la soustraction médiocre rend difficile l’identification  Ininterprétable. Perte de la sonde urétrale  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Débit faible avec quelques poussées abdominales  Qualité  Amortissement de la ligne abdominale tout au long de l’étude. Sonde vésicale expulsée en début de phase de vidange  Diagnostic  Hypersensibilité et possible hyperactivité détrusorienne ; l’étude doit être refaite pour déterminer la fonction détrusorienne en cours de remplissage et de vidange avec un meilleur contrôle de la qualité

Tableau A3.11Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactivePression normale (Pdet faussement élevée en fin de remplissage du fait d’une chute de la pression rectale ; la pression de vidange apparaît normale selon Pves)Fonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteProfil normal, Qmax légèrement abaissé. Il faut réaliser un Qmax libre sans sondeQualitéPabd élevée provoquant une Pdet négative. Amortissement de la ligne abdominale au cours de l’étude. Juste avant la vidange, le patient s’est assis sans modification de la hauteur de référence. Faible évaluation de la qualitéDiagnosticHyperactivité détrusorienne

Tableau A3.11 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive  Pression normale (Pdet faussement élevée en fin de remplissage du fait d’une chute de la pression rectale ; la pression de vidange apparaît normale selon Pves)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Profil normal, Qmax légèrement abaissé. Il faut réaliser un Qmax libre sans sonde  Qualité  Pabd élevée provoquant une Pdet négative. Amortissement de la ligne abdominale au cours de l’étude. Juste avant la vidange, le patient s’est assis sans modification de la hauteur de référence. Faible évaluation de la qualité  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne

Tableau A3.12Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneNormaleIninterprétable du fait d’une perte de la ligne abdominale, bien qu’un défaut de la contractilité soit possibleFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteBas débitQualitéPerte de la sonde abdominale en début de vidangeDiagnosticL’étude doit être refaite pour déterminer la fonction détrusorienne soustraite en cours de vidange après replacement de la ligne abdominale

Tableau A3.12 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Normale  Ininterprétable du fait d’une perte de la ligne abdominale, bien qu’un défaut de la contractilité soit possible  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Bas débit  Qualité  Perte de la sonde abdominale en début de vidange  Diagnostic  L’étude doit être refaite pour déterminer la fonction détrusorienne soustraite en cours de vidange après replacement de la ligne abdominale

Tableau A3.13Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneContractions rectales seulementHyperactive (haute pression)Fonction urétrale/sous-vésicaleCompétente (le passage en cours de remplissage est un artéfact)Débit minime malgré des poussées abdominalesQualitéDéfaut de la soustraction de toute l’étude notable aux contrôles à la touxDiagnosticObstruction sous-vésicale à haute pression

Tableau A3.13 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Contractions rectales seulement  Hyperactive (haute pression)  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente (le passage en cours de remplissage est un artéfact)  Débit minime malgré des poussées abdominales  Qualité  Défaut de la soustraction de toute l’étude notable aux contrôles à la toux  Diagnostic  Obstruction sous-vésicale à haute pression

Tableau A3.14Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneSensations vésicales précoces suggérant une hypersensibilitéHypocontractilité sévère, avec un délai avant d’initier la vidange prolongée. Miction intermittente avec une quantité négligeableFonction urétrale/sous-vésicaleCompétenteBasse pression, bas débit malgré la poussée abdominaleQualitéAmortissement léger de la ligne abdominale au cours de l’étude. La pression abdominale est artificiellement négative par moments, donnant un artéfact de hausse de la pression détrusorienneDiagnosticInsuffisance détrusorienne (possiblement quelque hypersensibilité)

Tableau A3.14 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Sensations vésicales précoces suggérant une hypersensibilité  Hypocontractilité sévère, avec un délai avant d’initier la vidange prolongée. Miction intermittente avec une quantité négligeable  Fonction urétrale/sous-vésicale  Compétente  Basse pression, bas débit malgré la poussée abdominale  Qualité  Amortissement léger de la ligne abdominale au cours de l’étude. La pression abdominale est artificiellement négative par moments, donnant un artéfact de hausse de la pression détrusorienne  Diagnostic  Insuffisance détrusorienne (possiblement quelque hypersensibilité)

Tableau A3.15Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneFaible complianceIncontinence par hyperactivitéAbsence de vidange volontaire, vidange au décours d’une contraction d’hyperactivitéFonction urétrale/sous-vésicaleFuites par hyperactivité détrusorienneAbsence de vidange volontaireQualitéAmortissement occasionnel de la ligne abdominaleDiagnosticHyperactivité détrusorienne et défaut de compliance vésicale

Tableau A3.15 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Faible compliance Incontinence par hyperactivité  Absence de vidange volontaire, vidange au décours d’une contraction d’hyperactivité  Fonction urétrale/sous-vésicale  Fuites par hyperactivité détrusorienne  Absence de vidange volontaire  Qualité  Amortissement occasionnel de la ligne abdominale  Diagnostic  Hyperactivité détrusorienne et défaut de compliance vésicale

Tableau A3.16Phase de remplissagePhase de vidangeFonction détrusorienneHyperactive, avec plusieurs petites contractions suivies d’une grande contraction terminaleSensations précoces suggérant quelque hypersensibilitéVidange au cours d’une contraction terminaleFonction urétrale/sous-vésicaleIncompétente à la touxProfil normalQualitéAmortissement de la ligne abdominale tout au long de l’étudeDiagnosticIncontinence mixte, avec un certain degré d’hypersensibilité ; vidange ininterprétable car survenue au décours d’une contraction d’hyperactivité détrusorienne

Tableau A3.16 -

Phase de remplissage  Phase de vidange  Fonction détrusorienne  Hyperactive, avec plusieurs petites contractions suivies d’une grande contraction terminale Sensations précoces suggérant quelque hypersensibilité  Vidange au cours d’une contraction terminale  Fonction urétrale/sous-vésicale  Incompétente à la toux  Profil normal  Qualité  Amortissement de la ligne abdominale tout au long de l’étude  Diagnostic  Incontinence mixte, avec un certain degré d’hypersensibilité ; vidange ininterprétable car survenue au décours d’une contraction d’hyperactivité détrusorienne

© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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