Mycoses superficielles

Les mycoses superficielles sont des infections cutanées fréquentes. Elles n'entraînent pas de signes généraux et, si leur diagnostic est avant tout clinique, le prélèvement mycologique est fondamental pour confirmer le diagnostic et guider le traitement. Leur prise en charge thérapeutique repose sur les traitements antifongiques locaux plus souvent que généraux, et leur évolution est parfois marquée par la récidive. Les dermatophytoses sont les mycoses cutanées les plus fréquentes et peuvent se localiser au niveau du cuir chevelu (teignes tondantes, teignes suppurées et favus), des plis (intertrigos dermatophytiques), de la peau glabre ou des ongles. La contamination est d'origine humaine (dermatophytes anthropophiles), animale (zoophiles) ou tellurique (géophiles). Pour les teignes du cuir chevelu, l'examen à la lumière de Wood oriente le diagnostic et guide le prélèvement mycologique. Les antifongiques locaux doivent être appliqués de manière prolongée et prescrits par voie générale dans le cas des teignes et des atteintes unguéales proximales. Les candidoses sont dues à des levures du genre Candida et surviennent plus volontiers à l'occasion d'une diminution des défenses de l'hôte (causes physiologiques, maladies sous-jacentes, causes iatrogènes, facteurs locaux). Les candidoses cutanées peuvent se localiser au niveau des plis (intertrigos candidosiques), au niveau oropharyngé (stomatite, perlèche et chéilite), génital (vulvovaginite et balanoposthite), anal et au niveau de l'ongle (onyxis et périonyxis candidosique). Leur prise en charge thérapeutique optimale associe la prescription de traitements antifongiques prolongés à la prise en charge systématique des facteurs favorisants. Les malassezioses sont des levures lipophiles responsables du pityriasis versicolor, de la dermite séborrhéique et de la folliculite pityrosporique. Leur diagnostic est avant tout clinique et leur traitement repose sur la prescription d'antifongiques topiques. Les trichosporonoses sont dues à des levures et sont responsables, en présence de certains facteurs favorisants (chaleur, humidité, mauvaise hygiène et immunodépression), de la piedra blanche.