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Une lésion inhabituelle du nasopharynx : la métaplasie oncocytaire

An unusual lesion of the nasopharynx: Oncocytic metaplasia

Doi : 10.1016/j.annpat.2011.06.005 

Fatma Khanchel-Lakhoua a  , Emna Nsiri a, Naceur Labbène a, Wafa Koubâa a, Olfa Khayat a, Olfa Ben Gamra b, Abdelkader El Khedim b, Aschraf Chadli-Debbiche a

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Résumé

La métaplasie oncocytaire du nasopharynx est une lésion exceptionnelle dont l’étiopathogénie, longuement débattue, reste à ce jour controversée. Le but de ce travail est de présenter les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de cette lésion, d’en étudier la pathogénie ainsi que la prise en charge. Nous rapportons deux cas survenus chez des femmes âgées respectivement de 53 et 60ans. La première présentait une irritation pharyngée et auriculaire. L’examen endoscopique révélait un bombement irrégulier de la paroi postérieure du cavum. La seconde patiente consultait pour un bourdonnement d’oreille, une otalgie gauche et une hypoacousie bilatérale. L’examen endoscopique révélait un tympan remanié des deux côtés. À l’histologie, une métaplasie oncocytaire focale de la muqueuse rhinopharyngée était observée dans les deux cas. L’évolution chez les deux patientes était favorable après biopsie-exérèse. La métaplasie oncocytaire du nasopharynx semble être liée à la stimulation des fibres nerveuses neuropeptidiques sympathiques dont les cibles sont les cellules épithéliales, conjonctives, endothéliales et lymphoïdes.

Summary

Oncocytic metaplasia of the nasopharynx is an exceptional lesion which exact etiopathogenesis, although largely discussed, still remains controversial. The purpose of this paper is to present the epidemiological characteristics and clinical signs of this lesion and to study its pathogenesis and its therapeutic modalities. We report two cases that occurred respectively in a 53- and 60-year-old woman. The first presented with pharyngeal dysesthesia and otalgia. The endoscopic examination revealed an irregularity of the posterior wall of the nasopharynx. The second patient presented with tinnitus, discomfort of the left ear and bilateral hearing loss. Endoscopic exam revealed a bilateral structural abnormality to the eardrum. Microscopy showed focal oncocytic metaplasia of the nasopharynx mucosa in both cases. There was a positive outcare for both patients after excisional biopsy. Oncocytic metaplasia seems to be in relation to the stimulation of sympathic neuropeptidergic nerve fibers which target epithelial, connective, endothelial and lymphoid cells.


Mots clés : Métaplasie oncocytaire, Métaplasie oncocytaire pigmentée, Oncocytes, Nasopharynx, Masse nasopharyngée

Keywords : Oncocytic metaplasia, Pigmented oncocytic metaplasia, Oncocytes, Nasopharyngeal mass, Nasopharynx


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Vol 31 - N° 5

P. 396-398 - octobre 2011 Retour au numéro
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