Une ou des dysphagies lors d’un traitement par neuroleptiques ?

La dysphagie est un symptôme fréquent dans la population générale, et encore plus chez le patient psychiatrique, mais rarement considéré comme un signe de gravité. Elle est à l’origine de décès par suffocation, et de complications plus ou moins graves, et doit faire l’objet d’une démarche diagnostique complète et d’une prise en charge adaptée à l’étiologie. Chez le patient psychiatrique, on a identifié, des étiologies organique, iatrogène, et des facteurs de risque, qui associés, aggravent ce symptôme. Les neuroleptiques agissent par plusieurs voies physiopathologiques sur les différentes composantes de la déglutition, qui peuvent être identifiées par des épreuves dynamiques en endoscopie des voies aérodigestives supérieures. Nous présentons ici le cas d’un patient traité pour la première fois par un neuroleptique pour une schizophrénie paranoïde. La dysphagie a provoqué des fausses routes, des régurgitations, et une perte de poids. Le symptôme a disparu à l’arrêt de la molécule remplacée par une autre, mais le mécanisme n’a pu être identifié suite à une coordination défaillante avec le médecin gastro-entérologue.