Faut-il encore utiliser le protoxyde d’azote en anesthésie ? - 14/10/11
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Résumé |
Le protoxyde d’azote (N2O) a des effets hypnotiques et analgésiques. Il est utilisé à une concentration de 50 % à 70 % pour potentialiser les agents anesthésiques. Arrêter l’utilisation de N2O a peu ou pas d’influence sur la consommation d’hypnotique ou d’opiacés car sa puissance est limitée. Le N2O augmente la vitesse d’induction par un effet « second gaz ». Ses effets indésirables ne sont pas négligeables : le N2O double l’incidence des nausées et vomissements postopératoires. Le N2O réduit l’activité de la méthionine synthétase qui joue un rôle dans la synthèse de l’ADN (acide désoxyribonucléique), de l’ARN (acide ribonucléique), de la myéline et des catécholamines, ce qui justifie les contre-indications : anémie de Biermer, pathologie iléale, grand âge, dénutrition ou alcoolisme. Le N2O provoque une augmentation de l’homocystéinémie qui est un facteur de risque cardiovasculaire. L’augmentation de la fraction inspirée en oxygène sans N2O pourrait influencer favorablement le taux d’infections postopératoires, la cicatrisation et la fréquence des complications dites majeures.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Nitrous oxide has limited anaesthetic potency. It shortens the duration of anaesthetic induction due to a second gas effect. It is commonly used in a 60 to 70% mixture in oxygen to maintain an adequate depth of anaesthesia in combination with halogenates or intravenous anaesthetics, but its hypnotic and opioid agents’ sparing effect is limited. The use of N2O also results in side effects: N2O produces a two fold increase in the risk of postoperative nausea and vomiting. N2O reduces methionine-synthase activity, which plays a role in DNA, RNA, and myelin and catecholamine synthesis. It is consequently contra-indicated in patients suffering from Biermer anaemia, bowel diseases, alcoholism, and in aged and malnourished patients. N2O induces an increase in homocystein, which is a risk factor of cardiovascular disease. Administration of high FiO2 concentration without N2O has been reported to decrease the incidence of postoperative infectious and major complications and to improve surgical wound healing.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Protoxyde d’azote, Anesthésie, Environnement, Sécurité, Analgésie
Keywords : Nitrous oxide, Anaesthesia, Environment, Security, Analgesia
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Vol 15 - N° 4
P. 225-229 - septembre 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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