In the United States, the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) has developed 20 Patient Safety Indicators (PSIs) to measure the occurrence of hospital adverse events from medico-administrative data coded according to the ninth revision of the international classification of disease (ICD-9-CM). The adaptation of these PSIs to the WHO version of ICD-10 was carried out by an international consortium.

Two independent teams transcoded ICD-9-CM diagnosis codes proposed by the AHRQ into ICD-10-WHO. Using a Delphi process, experts from six countries evaluated each code independently, stating whether it was “included”, “excluded” or “uncertain”. During a two-day meeting, the experts then discussed the codes that had not obtained a consensus, and the additional codes proposed.

Fifteen PSIs were adapted. Among the 2569 proposed diagnosis codes, 1775 were unanimously adopted straightaway. The 794 remaining codes and 2541 additional codes were discussed. Three documents were prepared: (1) a list of ICD-10-WHO codes for the 15 adapted PSIs; (2) recommendations to the AHRQ for the improvement of the nosological frame and the coding of PSI with ICD-9-CM; (3) recommendations to the WHO to improve ICD-10.

This work allows international comparisons of PSIs among the countries using ICD-10. Nevertheless, these PSIs must still be evaluated further before being broadly used.

Aux États-Unis, l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) a développé 20 indicateurs de la sécurité des patients afin de mesurer la survenue d’événements indésirables liés aux soins (EIS) à partir des données médico-administratives codées selon la neuvième révision de la classification internationale des maladies (CIM-9-CM). L’adaptation de ces indicateurs de sécurité des patients (Patient Safety Indicators [PSI]) à la version OMS de la CIM-10 du codage des diagnostics a été réalisée par un consortium international.

Les codes diagnostiques CIM-9-CM proposés par l’AHRQ ont été transcodés en CIM-10-OMS parallèlement par deux équipes. Un processus Delphi a été utilisé par des experts de six pays qui ont évalué indépendamment chaque code en précisant s’il était « inclus », « exclus » ou « incertain ». Les experts se sont ensuite réunis pour discuter les codes qui n’avaient pas obtenu un consensus et les codes additionnels proposés.

Quinze PSI ont été adaptés. Parmi les 2569 codes diagnostiques proposés, 1775 ont été adoptés unanimement d’emblée. Les 794 codes restants et 2541 codes additionnels ont été discutés. Trois documents ont été préparés : (1) une liste de codes CIM-10-OMS pour les 15 PSI adaptés ; (2) des recommandations destinées à l’AHRQ pour l’amélioration du cadre nosologique et du codage des PSI avec la CIM-9-CM ; (3) des recommandations destinées à l’OMS pour améliorer la CIM-10.

Ce travail permet d’envisager des comparaisons internationales des PSI entre les pays qui utilisent la CIM-10. Toutefois ces PSI doivent encore faire l’objet d’une évaluation plus approfondie avant leur utilisation.