Fractures fermées de jambe de l'adulte

Les fractures fermées de jambe sont les plus fréquentes des fractures des os longs. Il s'agit de fractures extra-articulaires, diaphysaires, touchant l'un ou les deux os de la jambe dont le démembrement n'a pas évolué depuis les traités de Boehler ou Merle d'Aubigné. Si leur diagnostic ne pose aucun problème, le dépistage de principe d'un syndrome de loges potentiel est devenu une nécessité absolue, cette complication étant, avec l'infection, la complication la plus redoutable des fractures de jambe. Même s'il s'agit de fractures fermées, la notion de contusion cutanée ou de traumatisme des parties molles doit être prise en compte dans les choix thérapeutiques et les éléments de surveillance. Le traitement par enclouage centromédullaire est devenu l'apanage pour cette pathologie, le traitement orthopédique et l'ostéosynthèse à foyer ouvert ne gardant que quelques indications. Même s'il s'agit d'une pathologie d'évolution globalement favorable, l'absence de récupération fonctionnelle non encore totale est fréquente à 1 an.