Ischémie mésentérique

L'ischémie mésentérique aiguë est une urgence médicochirurgicale dont le pronostic est sombre. Différentes causes diminuant ou interrompant le flux sanguin veineux ou artériel sont responsables d'ischémie mésentérique aiguë. La cause la plus fréquente est l'embolie artérielle suivie par la thrombose artérielle. L'ischémie mésentérique chronique est une pathologie pouvant conduire à une ischémie aiguë par thrombose artérielle. L'ischémie mésentérique non occlusive est liée à une baisse de la perfusion mésentérique sans lésion anatomique. Le syndrome du compartiment abdominal est une des causes de l'ischémie non occlusive. Le phénomène d'ischémie-reperfusion est responsable de la défaillance multiviscérale aggravée parfois par une péritonite par perforation intestinale. Le diagnostic est difficile et basé sur la tomodensitométrie spiralée avec injection de produit de contraste. La prise en charge est réanimatoire et chirurgicale. La stabilisation de l'état hémodynamique réalisée par l'équipe d'anesthésie-réanimation est un point clé. Le pronostic est lié aux défaillances d'organes, aux antécédents du patient et à la rapidité de la prise en charge.