Ulcères gastroduodénaux de l'enfant

Les ulcères gastroduodénaux sont des lésions muqueuses provoquées par l'acidité du suc gastrique en cas d'altération de la muqueuse. Selon leur profondeur, on distingue les ulcères peptiques interrompant la muscularis mucosa des érosions plus superficielles. Les signes les plus fréquents sont les douleurs abdominales récurrentes chroniques. Elles ne sont évocatrices que si elles sont excentrées, surtout épigastriques, nocturnes ou accompagnées de vomissements, stagnation, voire perte de poids ou d'anémie ferriprive et assez souvent associées à un absentéisme scolaire. Les hématémèses, révélatrices ou non, ne sont pas rares. Les causes les plus fréquentes sont l'infection à Helicobacter pylori (H. pylori ) chez le grand enfant, les médicaments et le stress à tout âge, en particulier chez le nouveau-né. Le diagnostic repose sur l'endoscopie qui montre une ulcération ronde ou ovalaire de localisation duodénale le plus souvent ou des érosions multiples souvent gastriques. Elle permet de localiser et traiter un saignement. Les biopsies et la recherche d'H. pylori sont indispensables. Des méthodes indirectes (test respiratoire et antigène dans les selles) sont utiles, surtout pour vérifier l'éradication de la bactérie. Le traitement est d'abord étiologique. L'éradication d'H. pylori nécessite l'association de deux antibiotiques et d'un inhibiteur de la pompe à protons. Ce dernier traitement est indiqué au cours de la plupart des ulcères.