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Techniques de reconstruction du pavillon de l'oreille

[46-101]  - Doi : 10.1016/S1624-5849(07)41818-5 

S. Jacquot-Laperrière   : Assistante-chef de clinique, F. Disant : Professeur des Universités, praticien hospitalier

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Résumé

Le pavillon de l'oreille est une structure chondrocutanée, aux reliefs complexes. Sa projection en dehors du crâne le rend vulnérable aux traumatismes et aux rayons ultraviolets et donc aux carcinomes cutanés. La reconstruction du pavillon, en cas de perte de substance, partielle ou totale, post-traumatique ou postchirurgicale, pose un délicat problème au chirurgien, qui doit s'attacher à restituer au mieux les caractéristiques de cette structure (finesse des reliefs, projection, taille, symétrie), de manière à obtenir une oreille d'aspect naturel. La stratégie chirurgicale est fonction de la taille et de la localisation de la perte de substance. C'est pourquoi nous décrivons, après un rappel anatomique, une large palette de procédés chirurgicaux (lambeaux pédiculés, greffes, otopoïèses, empochements, réimplantations microchirurgicales, épithèses), permettant d'affronter les diverses situations cliniques : pertes de substance partielles au niveau des différentes régions du pavillon (hélix, scapha, conque, lobule, sillon rétroauriculaire), amputations subtotales (tiers supérieur, tiers postérieur), amputation totale.

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Mots clés : Pavillon, Oreille externe, Amputation, Perte de substance, Reconstruction, Otopoïèse, Lambeau, Empochement, Greffe, Réimplantation, Microchirurgie, Épithèse

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