Chirurgie des orostomes et des pharyngostomes

Les pharyngostomes et les orostomes sont des complications assez fréquentes en chirurgie cervicofaciale avec effraction muqueuse. De nombreux facteurs de risque, bien souvent cumulés, ont été identifiés dans la survenue d'une fistule salivaire. Dans une première partie, les principaux facteurs de risques, liés soit à l'état général du patient, soit à l'état local sont rappelés. Une attention particulière doit porter sur l'évaluation de la dénutrition et sur l'importance des risques liés aux antécédents de radiothérapie et/ou de chimiothérapie. Les possibilités de prévention sont évoquées dans une deuxième partie. L'accent sera mis sur l'amélioration de l'état général, partie intégrante du projet chirurgical. Dans bien des cas, le chirurgien est amené à réintervenir afin de contrôler cette brèche cutanéomuqueuse. Une stratégie de reconstruction est développée à travers la description de différents lambeaux dans la dernière partie.