A cost-effective moderate-intensity interdisciplinary weight-management programme for individuals with prediabetes
Étude coût-efficacité d’un programme interdisciplinaire de gestion du poids d’intensité modérée chez des individus atteints de prédiabète
C. Gagnon, C. Brown, C. Couture, C.N. Kamga-Ngande, M.F. Hivert, J.P. Baillargeon, A.C. Carpentier, M.F. Langlois 
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Abstract
Aim
To compare the effectiveness and cost of two lifestyle-modification programmes in individuals at high risk of developing type 2 diabetes.
Methods
Forty-eight men and women with a body mass index ≥27kg/m2 and prediabetes were randomly assigned to either a 1-year interdisciplinary intervention including individual counseling every 6weeks and 25 group seminars (group I; n=22) or a group intervention comprising seminars only (group G; n=26). These interventions were compared in terms of weight loss and improvement of anthropometric measures, metabolic variables and costs.
Results
Participants in group I lost an average of 4.9kg (95% CI: −7.3, −2.4; P<0.01) and 5cm in waist circumference (95% CI: −7.0, −3.0; P<0.01), whereas no significant change was noted in those assigned to group G. Among the participants in group I, 50 and 27% lost at least 5 and 10% of their initial weight, respectively, compared with only 12 and 4%, respectively, in group G. Fasting glucose, 2-hour glucose and lipid profiles improved significantly in group I, and no participant (zero on 22) developed diabetes compared with 11.5% (3/26) in group G. Most participants (nine on 11) with impaired fasting glucose in group I returned to normal. The direct cost of the individual intervention was estimated to be $733.06/year per subject compared with $81.36/year per subject for the group intervention.
Conclusion
This study demonstrates that a low-cost, moderate-intensity, individual interdisciplinary approach combined with group seminars leads to clinically significant weight loss and metabolic improvement in people with prediabetes. Group seminars alone were not effective in this population (www.ClinicalTrial.gov, Identifier: NCT00991549).
Résumé
But
Comparer l’efficacité et le coût de deux programmes de modification des habitudes de vie chez des individus à risque de développer un diabète de type 2.
Méthodes
Quarante-huit hommes et femmes avec un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 27kg/m2 et un prédiabète ont été randomisés en deux groupes : soit intervention interdisciplinaire d’un an incluant un conseil individuel toutes les six semaines et 25 séminaires de groupe (groupe I ; n=22), soit intervention de groupe comprenant les seuls séminaires (groupe G ; n=26). Ces interventions ont été comparées en termes de perte de poids et d’amélioration des mesures anthropométriques, variables métaboliques et coûts.
Résultats
Les participants du groupe I ont perdu en moyenne 4,9 kg (IC à 95 % [−7,3, −2,4], P<0,01) et 5cm de tour de taille (IC 95 % [−7,0, −3,0], P<0,01) alors qu’aucun changement significatif n’a été observé dans le groupe G. Dans le groupe I, 50 et 27 % des participants ont perdu au moins 5 et 10 % de leur poids initial, comparativement à 12 et 4 % dans le groupe G. La glycémie à jeun, la glycémie à deux heures et le profil lipidique se sont significativement améliorés dans le groupe I. Aucun participant dans le groupe I (zéro sur 22) n’a développé de diabète comparé à 11,5 % (trois sur 26) dans le groupe G. La majorité (neuf sur 11) des sujets avec une glycémie marginale dans le groupe I ont normalisé leur glycémie à jeun. Les coûts directs de l’intervention individuelle ont été estimé à $733,06/année par patient comparativement à $81,36/année par sujet pour l’intervention de groupe.
Conclusion
Cette étude démontre qu’une intervention individuelle interdisciplinaire d’intensité modérée et peu coûteuse, associée à des activités en groupe, conduit à une perte de poids cliniquement significative et une amélioration métabolique chez les prédiabétiques. Les activités de groupe seules n’ont pas été efficaces dans cette population (www.ClinicalTrial.gov, Identifier: NCT00991549).
Keywords : Weight loss, Interdisciplinary programme, Glucose intolerance, Diabetes, Obesity
Mots clés : Perte de poids, Programme interdisciplinaire, Étude longitudinale, Intolérance au glucose, Diabète, Obésité
Plan
Vol 37 - N° 5
P. 410-418 - novembre 2011 Retour au numéro
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