Tumeurs du ventricule latéral. Analyse d’une série de 284 cas

The data from 284 cases of lateral ventricle (VL) tumors treated in 18 departments of Neurosurgery in France between 1995 and 2010 were collected in this series. The mean age was 33 years with a large proportion of children (79/284).

Clinical presentation

The mean duration of symptoms was short in time (2 months). The revelation was incidental in 10% of the cases ; for symptomatic lesions, raised intracranial pressure (ICP, due to hydrocephalus) and neuropsychological signs were the most frequent. Only one third of the patients had no CSF disorder.

Histopathology

The two most frequent tumors were meningiomas (40 cases, 15%) and neurocytomas (35 cases, 13%). The sub-ependymal giant cells astrocytomas, the ependymomas and sub-ependymomas were also common (11, 10 and 9% respectively).

Therapeutic management

A surgical procedure was performed in 258 patients, with the help of neuronavigation in one third of cases. The patients were most frequently operated with a transfrontal approach (40%). The resection was complete in 73%, which was a statistical factor of global survival. The postoperative mortality rate was 4.9%.

Outcome

Neuropsychological deficits were the most frequent sequelae (22.8%) due to raised ICP. Campimetric deficits (19%), seizures (19%), hemiparesis (15%) and language disorders (12%) were then found. The mean follow-up was 52 months with good evolution for 58% of patients. Fifteen percent of patients had a handicap and, finally, 12.9% will die. At last, two third of living patients had no tumoral residue or re-evolution.

Cette série rapporte 284 cas de tumeurs du ventricule latéral (VL) prises en charge dans 18 services français de neurochirurgie entre 1995 et 2010. L’âge moyen était de 33ans avec une proportion significative d’enfants (79/284).

Clinique

La médiane d’évolution des symptômes était courte, de l’ordre de deux mois. La révélation était fortuite dans un peu plus de 10 % des cas ; pour les lésions symptomatiques, les signes d’hypertension intracrânienne (HTIC) liés à une hydrocéphalie et les troubles neuropsychiques étaient les plus fréquents. Seul un tiers des patients n’avaient pas de troubles de la circulation du LCS.

Anatomopathologie

Les deux tumeurs les plus fréquemment rencontrées étaient les méningiomes (40 cas, 15 %) et les neurocytomes (25 cas, 13 %). Astrocytomes à cellules géantes sous-épendymaires, épendymomes et sub-épendymomes étaient également fréquents (11, 10 et 9 % respectivement).

Traitement

Deux cent cinquante-huit patients ont eu un traitement chirurgical, avec une neuronavigation dans un tiers des cas. La voie transfrontale était la plus utilisée (40 %). L’exérèse a pu être complète dans 73 % des cas, facteur significatif de meilleure survie. La mortalité postopératoire précoce était de 4,9 %.

Évolution

Les séquelles cognitives étaient les plus fréquentes (22,8 %), liées aux signes d’hypertension intracrânienne. Par ordre de fréquence décroissante, on retrouvait ensuite les atteintes campimétriques (19 %), une comitialité tardive (19 %), un déficit sensitivomoteur (15 %) et des troubles phasiques (12 %). Le suivi moyen était de 52 mois, avec une bonne évolution pour 58 % des patients. quinze pour cent des patients gardaient un handicap, et 12,9 % étaient finalement décédés. À distance, les deux tiers des patients vivants ne présentaient pas de reliquat ou de récidive.