Devant une glomérulonéphrite extracapillaire et des ANCA positifs, la présence d’une endocardite suscite souvent des interrogations. Il est parfois difficile de définir si l’atteinte rénale est d’origine infectieuse ou systémique en lien avec une vascularite. Nous rapportons l’observation d’un homme de 59 ans hospitalisé pour syndrome glomérulaire aigu avec sur la biopsie rénale initiale une glomérulonéphrite extracapillaire active. Le diagnostique initial s’orientait vers une vascularite à ANCA avec un titre élevé d’anti-protéinase 3. L’association d’antibiotiques aux corticoïdes, devant la découverte d’une endocardite à Staphyloccocus aureus permettait une amélioration clinico-biologique. Le mode de présentation rénal et la négativation rapide des ANCA, laissent à penser qu’il s’agissait plutôt d’une cause infectieuse à ANCA de type PR3 positifs plutôt qu’à une vascularite avec atteinte cardiaque. La présence d’une atteinte rénale extracapillaire associée aux ANCA doit faire rechercher une endocardite infectieuse avant de débuter une corticothérapie. La corticothérapie est parfois délétère mais doit être maintenue en cas de lésions sévères et actives rénales.

The association of positive cytoplasmic antineutrophil antibody (ANCA) necrotizing crescentic glomerulonephritis with endocarditis raises diagnostic issues. Indeed, it is often difficult to determine if the kidney injury is either secondary to an infectious disease or caused by an ANCA-associated small vessel vasculitis. We report a 59-year-old man admitted in nephrology for acute glomerular syndrome in whom the renal biopsy showed a crescentic necrotizing glomerulonephritis. A diagnosis of vasculitis was initially considered in the presence of high titer of ANCA (anti-proteinase 3). Because of associated Staphyloccocus aureus endocarditis the patient received both corticosteroids and antibiotics that allowed remission of both kidney injury and endocarditis. The renal presentation and the disappearance of ANCA support the infectious etiology of this glomerulonephritis rather than an ANCA-associated small vessel vasculitis. It is important to be cautious in the presence of ANCA positive extracapillary glomerulonephritis and endocarditis should be ruled out before initiation of corticosteroids that may be nevertheless necessary in severe acute glomerulonephritis.