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Rupture cave sous-rénale isolée secondaire à une contusion minime - 29/11/11

Doi : 10.1016/j.acvfr.2011.07.008 
Justin Hurie 1, , Peter Ehrlich 2, Valerie Castle 3, Jonathan L. Eliason 1
1 Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA 
2 Section of Pediatric Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA 
3 Section of Hematology/Oncology, Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA 

Correspondence : Justin Hurie, MD, Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, 1500 E Medical Center Dr, 5364 Cardiovascular Center, Ann Arbor, MI 48109, USA

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Abstract

Les plaies de la veine cave inférieure (IVC) sont trèssouvent mortelles et sont habituellement associés aux plaies par balle. Les contusions de l’IVC sont rares et habituellement situées dans l’espace rétro-hépatique. Nous présentons le cas d’une rupture cave sous rénale chez un enfant de 9 ans résultant d’une contusion minime. La tomodensitométrie montrait un gros hématome rétropéritonéal dû à la rupture de l’IVC et un thrombus proximal juste au-dessous des veines rénales. Le patient avait une chute de l’hématocrite et une sensibilité abdominale conduisant à l’intervention. Avant la laparotomie, des dispositifs bilatéraux d’occlusion par ballon étaient placés dans les deux veines fémorales. Le patient avait une rupture totale de son IVC juste au-dessus de l’origine des veines iliaques. Les deux-tiers antérieurs de l’IVC étaient avulsés, plaquant de ce fait la paroi postérieure contre le rétropéritoine. Etant donné l’instabilité hémodynamique et l’importance des lésions veineuses, l’IVC était liée et une intervention de contrôle des lésions était entreprise. Le jour suivant, le patient était ramené en salle d’opération pour une laparotomie de deuxième-regard et une fermeture abdominale. Un examen pathologique a indiqué un sarcome de haut grade à cellules fusiformes. Les contusions de l’IVC sont rares et leur localisation en dehors de l’espace rétro-hépatique devrait alerter le chirurgien sur une cause maligne sous-jacente.

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Vol 25 - N° 1

P. 143.e13-143.e15 - janvier 2011 Retour au numéro
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