La chirurgie ouverte des anévrysmes complexes de l’aorte abdominale nécessite une dissection plus extensive et un clampage aortique au-dessus des artères rénales et mésentériques. Si les résultats des séries chirurgicales ouvertes ont montré des variations, la morbidité et la mortalité sont plus élevées que pour les anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale. Les complications potentielles incluent l’insuffisance rénale, l’ischémie mésentérique, la défaillance multiviscérale, et le décès. Si le traitement endovasculaire par endoprothèse fenêtrée ou branché pourrait potentiellement diminuer le risque de complications et la mortalité, leur rôle n’est pas encore défini et la technologie n’est pas largement disponible. Les interrogations liées à la durabilité de ces procédures et aux interventions secondaires pourraient limiter leur application aux patients à plus haut risque ou ceux ayant une anatomie hostile. Cet article résume les résultats cliniques du traitement chirurgical ouvert des anévrysmes de l’aorte abdominale pararénale, afin de fournir une base de comparaison avec les résultats du traitement endovasculaire utilisant les techniques fenêtrées et branchées.