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Le succès du traitement endovasculaire dans toutes classes de lésions fémoro-poplitées du TransAtlantic Society Consensus - 29/11/11

Doi : 10.1016/j.acvfr.2011.08.008 
Daniel K. Han, Tejas R. Shah, Sharif H. Ellozy, Ageliki G. Vouyouka, Michael L. Marin, Peter L. Faries
Division de Chirurgie Vasculaire, Département de Chirurgie, Mount Sinai School of Medicine, New York, New York, E-U 

Correspondance : Peter L. Faries, MD, FACS, Mount Sinai Medical Center, 5 E 98th Street Rm. 415, New York, NY 10029, USA

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Abstract

Introduction

Les progrès technologiques et pratiques ont conduit à d’avantage de traitements endovasculaires dans toutes les classes de lésions du TransAtlantic Society Consensus (TASC). Cette étude avait pour but d’évaluer le succès du traitement endovasculaire dans la prise en charge des lésions fémoro-poplitées classées selon la TASC.

Méthodes

Les patients ayant eu un traitement endovasculaire pour lésions fémoro-poplitées entre Juillet 1999 et Aout 2008 étaient séparés suivant leurs scores TASC et évalués concernant leurs taux de perméabilité primaire, primaire assistée, et secondaire à 12 et 24 mois. Les critères secondaires de jugement incluaient la perte du membre et les complications postopératoires.

Résultats

Au total, 499 lésions fémoro-poplitées étaient traitées par voie endovasculaire chez 427 patients. La distribution des scores pour les lésions TASC type A, type B, type C, et type D était de 26 (5,2%), 140 (28,1%), 168 (33,7%), et 165 (33,1%), respectivement. Les taux de perméabilité primaire, primaire assistée, et secondaire à 24 mois étaient de 77,7 ± 3,2%, 78,9 ± 3,2%, et 86,7 ± 2,6%, respectivement, pour les lésions TASC A + B, 76,0 ± 3,3%, 77,2 ± 3,2%, et 85,0 ± 2,8%, respectivement, pour les lésions TASC C, et 61,2 ± 3,8%, 61,2 ± 3,8%, et 78,2 ± 3,2%, respectivement, pour les lésions TASC D. En comparaison aux lésions TASC A + B et TASC C, les lésions TASC D étaient associées à des taux inférieurs de perméabilité primaire et primaire assistée. Cependant, il n’y avait pas de différence statistique concernant la perméabilité secondaire entre les lésions TASC A + B et les lésions TASC D. Le score TASC ne constituait pas un facteur prédictif significatif de complications postopératoires. Le taux de sauvetage de membre à 24 mois chez les patients ayant des lésions TASC D et présentant une ischémie critique était de 71,9 ± 8,0%.

Conclusion

Nous observions que toutes les lésions fémoro-poplitées pouvaient être traitées en sécurité et efficacement par voie endovasculaire. Même si les lésions TASC D avaient des taux de perméabilité primaire et primaire assistée inférieurs, des taux de perméabilité secondaire élevés comparables aux autres classes TASC pouvaient être obtenus avec une bonne prévention de la perte de membre. Ces données supportent le traitement endovasculaire comme traitement de première ligne pour toutes les lésions fémoro-poplitées quel que soit le score TASC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 25 - N° 1

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